Диагностическая карта пациента
Оставьте, пожалуйста, ваши данные
Мы проанализируем ваши ответы и свяжемся с вами в ближайшее время
Как к вам обращаться
Введите ваш ник в telegram
Ваш возраст
Ваш номер телефона
В каком городе вы проживаете?
Наличие кожных заболеваний:
Акне
Розацеа
Дерматит
Псориаз
Витилиго
Нет ничего из перечисленного
*Select one or more options
Наличие хронических заболеваний:
Онкология в анамнезе младше 5 лет
Сахарный диабет
Нарушение свертываемости крови
Нескомпенсированный гипо/гипертиреоз
Нет ничего из перечисленного
*Select one or more options
Ваши индивидуальные собенности:
Беременность
Лактация
Склонность к образованию келоидных рубцов
Прием антидепрессантов по назначению врача
Нет ничего из перечисленного
*Select one or more options
Оцените качество кожи по следующим признакам:
Жирный блеск:
(где 1 - отсутствие жирности, 5 - очень жирная кожа)
1
5
Сухость кожи
(где 1 - отсутствие сухости, 5 - очень сухая кожа)
1
5
Шелушение кожи
(где 1 - отсутствие шелушения, 5 - кожа сильно шелушиться)
1
5
Расширенные поры
(где 1 - поры сужены, 5 - поры очень расширены)
1
5
Акне/комедоны
(где 1 - нет акне/комедонов, 5 - тяжелая степень акне)
1
5
Рубцы/постакне
(где 1 - нет следов постакне/рубцов, 5 - следы постакне ярко выражены)
1
5
Пигментация
(где 1 - нет пигментации, 5 - пигментация ярко выражена)
1
5
Купероз(сетка капилляров)/розацеа
(где 1 - нет видимых сосудов, 5 - купароз/розацеа ярко выржены)
1
5
Область лба
Наличие морщин
Отсутствуют
Мимические
Статические (в покое)
Глубина морщин
1
2
3
4
Зона вокруг глаз
«Синяки» под глазами
(где 1 - синяки отсутствуют, 5 - сильно выражены)
1
5
Темные круги под глазами (коричневого цвета)
(где 1 - темные круги отсутствуют, 5 - сильно выражены)
1
5
Склонность к отекам/грыжи нижнего века
(где 1 - отеки/грыжи отсутствуют, 5 - сильно выражены)
1
5
Сухая кожа
(где 1 - отсутствие сухости, 5 - очень сухая кожа)
1
5
Морщины «гусиные лапки»
Отсутствуют
Мимические
Статические (в покое)
Глубина морщин
1
2
3
4
Избыток кожи
(где 1 - нет избытка кожи, 5 - избыток кожи ярко выражен)
1
5
Тонкая кожа
(где 1 - кожа достаточно плотная, 5 - очень тонкая кожа)
1
5
Средняя и нижняя треть лица
Глубина морщин
1
2
3
4
Брыли
1
2
3
4
Второй подбородок
1
2
3
4
Дефицит объемов в щечно-скуловой зоне
объем сохранен
наличие дефицита объемов
Опущение кончика носа
(где 1 - нет опущения, 5 - кончик носа сильно опущен)
1
5
Область губ
Дефицит объема
(где 1 - объем сохранен, 5 - дефицит сильно выражен)
1
5
Нечеткий контур губ
(где 1 - контур четко очерчен, 5 - максимально нечеткий контур)
1
5
Кисетные морщины
1
2
3
4
Морщины марионетки
1
2
3
4
Область шеи
Наличие папиллом
отсутствуют
папилломы присутствуют
Тонкая/атоничная кожа
(где 1 - кожа плотная, 5 - очень тонкая кожа)
1
5
Кольца Венеры
(где 1 - отсутствуют, 5 - сильно выражены)
1
5
Тяжи платизмы в напряжении
1
2
3
4
Прикрепите ваше фото (желательно)
На фотографии должны быть изображены открытое лицо и шея, изображение четкое
Далее
Отправить данные